Onvermogen de knie
te strekken
- = knie niet te strekken door ernstige
pijnklachten.
- Oorzaken kunnen zijn:
Ø
Ruptuur
pees m.quadriceps
Ø
Patella
fractuur
Ø
Ruptuur
patella pees
Strekbeperking
- Beperkte extensie v.d knie, de
onderzoeker voelt een verende weerstand.
- Oorzaken: meniscuslesie, corpus
liberum, osteochondrosis.
 |
| Meniscus laesie |
Meniscuslesie
- “Bucket handle” gaat samen met
extensieberperking.
- De meeste meniscuslesies ontstaan na
een torsieletsel. Vaak gaat het gesparrd met beschadiging van de voorste
kruisband en/of het collaterale ligament.
- ! Centrale 2/3 v.d. meniscus is
avasculair. ! Dus hechten van ruptuur in deze zone heeft geen toegevoede
waarde.
 |
| Corpus liberum |
Corpus liberum
- = een lichaamseigen structuur, ook wel
gewrichtsmuis genoemd, die afkomstig kan zijn van: kraakbeen schollen bij
osteochondrosis dissecans, synoviale chondromatosis, chondraal fractuur,
osteofyt bij artrose.
- Intra-artculaire injectie met
lidocaine, waarna het kniegewricht gemanipuleerd kan worden dat
klemzittende meniscus of corpus liberum ontzet kan worden.
- Aanvullend behandeling: artroscope
waarbij “klemzittend” weefsel wordt verwijderd.
Osteochondrosis
dissecans
- Ziekte waarbij als gevolg van een
beperkte bloedtoevoe focale botnecrose in het subchondrale bot optreedt.
- OD komt voor 1/3 v.d. gevallen aan de
laterale zijde v.d. mediale femurcondyl voor.
- Voorkeurs leeftijd: 10-20 jr.
- 50% geneest spontaan. Bij exacerbatie
v.d. pijnklachten, hydrops, slotklachten worden artroscopisch verwijderen
v.d. losse kraakbeenschillen.
Strek en
buigbeperking
- LO: meer buigbeperking dan strekbeperking,
(spoor) hydrops en drukpijn over de gewrichtsspleet.
- Oorzaken kunnen zijn artrose
(gonartose), artritis (RA etc)
Dikke knie
- Indien de zwelling v.d. knie binnen
enkele uren na een trauma is ontstaan dan kan er sprake zijn van:
- Kapselruptuur
- Intra-artculaire fissuur of fractuur
- Collateraal ligament ruptuur
- Voorste of achterste kruisband ruptuur - Vaak is er een hemarthros v.d. knie,
met Bonnetse stand en vaak forse pijnklachten. Ontlastende kniepunctie is
effectief.
- Bij langzaam ontstane dikke kniw,
enkele uren na trauma is er meestal sprake van hydrops. Oorzaken kunnen
zijn:
- Distorsie
- Meniscuslesie - Vocht in het kniegewricht kan ook
zonder trauma ontstaan, zoals bij:
- Jongeren: osteochondrosis dissecans,
artritis (juveniele RA)
- Ouderen: gonartrose, meniscuslaesie,
artritis (RA)
Geen opmerkingen:
Een reactie posten