 |
| Varus en valgus |
Varus (o-benen)
- =onderbeen staat t.o.v. het onderbeen
in adductie.
- ! Tot de leeftij van 1½ jaar zijn
0-benen fysiologisch
- Oorzaken:
- Blount: metafysaire
ontwikkelingsstoornis in proximale en mediale deel v.d. tibia
- Rachitis (=engelse ziekte): vitamine D
tekort.
- Asymmetrische groeischijf: na een
osteomyelitis of fractuur ontstaat botbrug waardoor asymmetriche groei
van epifysaireschijf.
- Osteonecrose: het subchondrale bot
v.d. mediale femurcondyl of tibiacondyl sterft af, dit gebeurt spontaan
of na systemische corticosteroid gebruik.
- Varusartrose: het mediale
gewrichtscompartiment vertoont vaker degeneratieve veranderingen dan het
laterale gewrichten.
Conservatieve behandeling bestaat uit: - Wandelstok/rollator
- Gewichtsvermindering
- Gelijkmatige verdeling dagelijkse
knie belasting
- NSAID
- Intra-articulaire injectie met
lidocaine/corticosteroid preparaat.
Chirurgisch
behandeling: knieorthese, valgiserende tibia osteotomie, totale knie prothese.
Varus (X benen)
- Het onderbeen staat t.o.v. het
bovenbeen in abductie.
- ! X-benen zijn fysiologisch in de
leeftijd 2-7 jr !
- Oorzaken
- Asymmetrische groeischijf: na een
osteomyelitis of fractuur onstaat botbrug waardoor asymmetrische groei
van epifysair schijf.
- Valgusgonartrose: het kraakbeen van
het laterale gewrichtscompartiment verliest hoogte door degeneratieve
verandering waardoor een valgus knie ontstaat. Conservatieve behandeling
zie boven bij valgus.
Patella
(sub)luxatie
- Klachten varieren enorm; van
slotklachten tot licht zeurende pijn.
- Posttraumatische patellaluxatie:
mediale kapsel met retinaculum beschadigd is.
- Bij meer dan 2x patellaluxatie op bases
van een trauma in de voorgeschiedenis bestaat de behandeling 1st uit een
loopgips voor 6 weken. Bij recidief:
operatie stabilisatie
- Bij de habituele patella luxatie op
kinderleeftijd is er meestal geen trauma als oorzaak; maar deze ontstaat
door:
- Laxiteit ligamenten
- Atrofie m.vastus medialis
- Standsafwijking knie
- Te ondiepe trochlea
- Indien meer dan 2x luxatie van
habituele patella luxatie: indicatie voor een operatieve stabiliserende
behandeling.
Geen opmerkingen:
Een reactie posten