Ziekte van Bechterew = Ankyloserende spondylitis =
spondylitis Ankylopoetica
- Ontstekingsachtige
autoimmuunziekte
- Oorzaak is
onbekend
- Primaire
localisatie is in het skelet en elders in het bewegingsapparaat.
Aangedane onderdelen bij SpA
- Het axiale
skelet: Sacroiliacaal (SI) gewrichten, WK
- Het perifere
skelet zoals artritis vooral shouders, heupen en knieen (25%)
- De pezen
(entheses) zoals enthesitis (40%)
Epidemiologie & etiologie
- Komt vaker
voor bij mannen dan bij vrouwen
- Begint
meestal rond het 20-30e levernjaar (ALTIJD voor het 45e
levensjaar)
- Familiair
voorkomen
- Geassocieerd
met genetische factoren, vooral HLA-B27.
Geassocieerde aandoeningen buiten het skelet
- Uveitis
- Psoriasis,
erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, keratoderma blenorrhagicum
- IBD (Crohn,
Colitis)
- Dactylitis (=ontsteking
van de vinger)
- “ogen, huid,
nagels, slijmvliezen”
Symptomatologie: ochtendstijfheid, nachtelijke
pijn, toenemende pijn bij rust en vermindering van pijn na bewegen.
LO: functiebeperkingen van de WK (verstreken
lendelordose)
Onderzoeken
- Chest
expansion test
- Modified
schober
- Lateral spinal
flexion
Aanvullend onderzoek: BSE, CRP, radiologisch,
alleen in specifieke gevallen zal HLA-B27.
Medicamenteuze behandeling
- Bij klachten
(pijn en stijfheid) v.d. WK à NSAID
- Anti-TNFα
- Bij
synovitis à lokale
behandeling (intra-articulaire corticosteroiden) of een systemische
behandeling (meestal Salazopyrine of MTX)
Niet medicamenteuze behandeling
- Functiebeperking
van een gewricht of spieratrofie à
oefentherapie
- Oefentherapie
wordt ook voorgeschreven ter bestrijding van pijn en stijfheidsklachten en
om houdingsafwijkingen op te sporen en te corrigeren.
- Het ontstaan
van een ‘typische Bechterew houding’ als gevolg van een gefixeerde stand
van de WK door ankylosering v.d. wervels (bamboo spine) en sacroiliacale
gewrichten in een verkeerde houding, moet worden voorkomen.
- Goede
verlichting over de aard v.d. aandoening, behandelmogelijkheden,
ergonomische adviezen en werkadvies.
- Zwemmen en
sporten.
Geen opmerkingen:
Een reactie posten