Galwegcarcinoom

Carcinomen van de galwegen zijn zeldzaam en kunnen voorkomen in de lever (perifeer cholangicarcinoom), in de leverhilus (proximaal cholangiocarcinoom) of in de ductus hepato-choledochus (mid- en distaal cholangicarcinoom)

Etiologie

Primaire scleroserende cholangitis en het bestaan van een choledochuscyste zijn bekende risicofactoren voor het ontstaan van een galwegcarcinoom, in Azie parasitaire infecties (clonorchis)

Symptomatologie

• Eerste symptoom vaak is obstructie-icterus (pijnloos)
• LO: geen afwijkingen behalve obstructie icterus.
• !!! Geen teken van Courvoisier (=palpebele galblaas) bij proximaal galwegcarcinoom omdat de ductus cysticus distaal van de tumor ontspringt!!!

Diagnose mbv echografie (evt uitgebreid met Doppler), spiraal-CT-scan, MRCP.

Bismuth-Corlette-classificatie van proximale galwegcarcinomen (klatskin-tumoren)

1. Tumor juist distaal van de confluens van rechter en linker ductus hepaticus.
2. Tumor reikt voorbij de confluens tot in de linker en rechter ductus hepaticus.
3. Doorgroei van de tumor tot in de tweede segmentele splitsing van de linker (IIIb) of rechter (IIIa) ductus hepaticus in de lever.
4. Doorgroei van de tumor tot in de tweede segmentele splitsing van de linker en rechter ductus hepaticus in de lever.

Therapie

• Bij tumoren van I en II: lokale resectie
• Bij III: resectie + hemihepatectomie
• Palltief: galwegdrainage d.m.v. endoprothesen (ERCP), chemo en radiotherapie.

Prognose: de mediane overleving na palliatieve ingrepen voor galwegcarcinomen bedraagt 6-12 maanden