Acute luxatie
- Heftig pijnlijke schouder met endo- en/of exorotatiebeperking.
- Na adequate pijnstillers en het vaststellen van de neurologische status van plexus brachialis à repositie.
- Na
behandeling: adequate pijnstilling, dragen van mitella max 10 dagen,
Snel mogelijk beginnen met slingeroefeningen en oefentherapie.
- LO: lokale drukpijn, some zwelling en provocatie van de pijn bij horizontale passieve abductie.
- Therapie:
uitsluitend conservatief, gerichte oefentherapie en pijnstilling (NSAID)
geven meestal een goed resultaat.
Bij persisterende klachten à corticosteroids.
- Indien er sprake is van forse passieve (en dus ook actieve) functiebeperking is in exorotatie, abductie en anteflexie is er sprake van een frozen shoulder.
- Risico factoren: vrouw, 50 jaar +, DM
- Presentatie: pijn klachten (’s nachts meer dan overdag), exorotatie is in verhouding meer beperkt in functie dan abductie, sluipende startfase van zowel de pijnklachten als de functiebeperkingen.
- Er is een ontstekingsbeeld van het kapsel, dat na enkele weken tot maanden afneemt à intra-artculaire fibrosering
- Behandeling: intensieve fysiotherapie, fysio onder plaatselijke anesthesie.
Acute bursitis
- Belangrijkste oorzaak = rupturen van een kalkdepot vanuit de rotator cuff naar bursa subacromialis à acuut en zeer pijnlijk steriel ontstekingprocess
- Presentatie: plotseling opgekomen vrij heftige pijn, gestoorde nachtrust, bewegingsbeperking
- Behandeling: Mitella, adequate pijnmedicatie en evt. subacromiale infiltratie met lidocaine 1% en triamcinolonacetonide 40 mg.
- = imflammatoire aandoening, symmetrische pijn en stijfheid van de schouders, bekkengordel en soms ook de nek.
- Vaak samengaand met malaise en gewichtsverlies.
- Aanvullend onderzoek laat vaak verhoogd BSE en normochrome normocytaire anemie en trombocytose zien.
- Behandeling: prednison meestal meer dan 1 jaar continueren.
Geen opmerkingen:
Een reactie posten