Cirrose

Pathogenese: inflammatie -> necrose -> subendotheliale fibrose.

Typen cirrose

• Micronodulaire cirrose
  - kleine (paar mm) noduli
  - diffuus in de lever
  - alcoholische leverziekte, galwegziekten
• Macronodulaire cirrose
  - variabele grootte van noduli
  - normale acini temidden van noduli
  - vaak bij doorgemaakte hepatitis
  ! sampling error bij biopsie !

Laboratorium diagnostiek

• Liverbiochemische tests
  1. Heptocellulaire schade: ASAT, ALAT
  2. Cholestase: alkalische fosfatase, yGt, bilirubine.
  3. Leverfuncties capaciteit: albumine, prothrombine tijd (PT)
• Testen voor stellen juiste diagnose:
  - Virusserologie
  - Specifieke autoantilichamen
  - Ijzerverzadiging
  - Immunoglobines
  - Koper, ceruloplasmine, alpha1-antitrypsine

Beeldvorming diagnostiek mbv. CT abdomen, MRI abdomen, gastroscopie.

Child-Pugh clasificatie

Score	1	2	3
Ascites	Geen	Mild	Matig/veel
Encefalopathie	Afwezig	Mild	Evident
Bilirubine (umol/l)	<34 p="p">	35-50	>50
Albumine	>35	28-35	<28 p="p">
Prothormbine tijd	<4 p="p">	4-6	>6

Child-pugh A <7 br="br" punten="punten">Child-pugh B 7-9 punten
Child-Pugh C 10+ punten

Algemene behandeling "gecompenseerde"cirrose

• Onderliggende oorzak behandelen (AIH, viraal, alcohol..)
• Elke 6 maanden: echo bovenbuik en alfa-foetoproteine
• Zoutintake beperken
• geen alcohol