Helicobater pylori

Locatie infectie

• Antrale gastritis: hypersecretie zuur -> gastrale metaplasie bulbus -> ulcus duodeni.
• Corpusgastritis: hypersecretie zuur -> intestinale metaplasie + atrofie maagslijmvlies + dysplasie-> ulcus ventriculi / maagcarcinoom.
• Combinatie van antral en corpusgastritis = pangastritis

Hp-diagnostiek

• Invasief (endoscopisch) onderzoek
  - Histologisch onderzoek
  - Kweek
  - Urease test (CLO)
• Non-invasief onderzoek:
  - C-ureum ademtest
  - Serologie: ELISA, sneltest
  - feces-antogeentest: (omgekeerde) ELISA, sneltest

Hp-behandeling

• Triplekuur (7-14 dagen)
  - Protonpompremmer (PPI) 2 dd 1
  - Amoxicilline 1000mg 2 dd 2
  - Clarotromycine 500mg 2 dd 1
• Resistentie
  - Clarotromycine: ca 5-15%
  - Metronidazol: ca. 30-50%
• Bij penicilline allergie:
  - Claritromycine en metronidazol
  - Quadruplekuur