Oropharyngeale dysfagie

Slikmechanisme is samenspel van diverse spieren, waar timing, coordinatie, spierkracht en sensibiliteit een grote rol spelen.

Pathofysiologie en ziektebeelden

• Verstoring voorbereiding/ transport (mechanische obstructie)
  - Divertikel, tumor, iatrogeen defecten, fibrose
• verstoring timing. coordinatie (aansturing)
  - Neurogeen centraal: CVA, MS
  - Neurogeen perifeer: trauma, DM
  - (neuro) musculair: myastenia gravis, myositis
  - ... en ouderdom!
• Beide
  - m. cricopharyngeus hypertrofie/ onvoldoende relaxatie UES

Doel anamnese

• Dysfagie of globus?
• Aard dysfagie? (passage, verslikken, reurgitatie)
• Ernst dysfagie? (afvallen, aanpassen voeding, aanpassen sociale leven)
• Structurele laesie? ( tumor, divertikel, web, oesteofyt)
• Aanzwijzing fase? (tijdens versus na slikken)

Doel lichamelijk onderzoek

• Beoordelen bouw mondholte/ oropharynx
  - algemene KNO onderzoek
  - fiberlarynmgoscopie
• Beoordelen aansturing mondholte. oropharynx
  - hersenzenuwen

Aanvullend onderzoek

• x-oesophagus
• slikvideo
• FEES (functional endoscopic evaluation of swallowing)
• (scopie in narcose)

Behandeling wordt bepaald door de onderliggende ziekte.