Hepatische encefalopathie

Hepatische encefalopathie/ portale encefalopathie = hersenen aandoening veroorzaakt door ophoping van giftige stoffen in het bloed die normaal gesproken door de lever verdwijderd word.

Pathofysiologie

(Giftige) stoffen die vanuit de darmen in de bloedsomloop worden opgenomen worden niet verdwijderd omdat:
- Lever functie is niet optimaal
- Shunt is ontstaan via de poortadersysteem.
- TIPS aangelegd
Het is niet precies bekend welke stoffen giftig zijn voor de hersenen, wel blijkt ammoniak een rol te spelen.

Symptomen

- Verandering in logisch denken, persoonlijkheid, stemming en gedrag.
- Verandering in normale slaap patroon
- Disorientatie
- Verhoogd prikkelbaarheid
- Verwardheid
- Onduidelijke spraak
- Fetor hepaticus
- Apraxia
- Asterixis

In late fase; bewusteloosheid en coma.

Diagnostiek 

- Elektro-encefalogran (EEG)
- Bloed onderzoek; ammoniak concentratie hoog.

Behandeling

- Mogelijk oorzaak zoals medicatie achterhalen en gebruik ervan stoppen
- Lactulose; de zuurgraad in de darmen verandert waardoor de opname van ammoniak wordt beperkt. Ook werkt lactulose as laxered middel waardoor voedsel snel de darm passeert en zo minder tijd voor ammoniak opname.
- Klysma; om darmen te leeg maken.
- Behandel aanwezige infectie.

Hepatische encefalopathie veroorzaakt door acute leverontsteking loopt meestal fataal.