Hepatorenaal syndroom (= aandoening waarbij leverfalen leidt tot nierinsufficientie)
Pathofysiologie
Cirrose -> Portale hypertensie -> Verhoogde druk in portale vaatbed -> gestoorde barriere functie van het darmslijmvlies -> Translocatie van bacterien naar mesenteriale lymfklieren -> Chronisch inflammatoire status -> Ontstekingmediatoren en vaatverwijdende mediatoren (NO) in het bloed -> Vasodilatie -> Hypotensie -> Activatie van RAAS, sympatcusactivatie en ADH productie -> Renale vasoconstructie -> Hepatorenaal syndroom (Renale vasoconstrictoren overheersen renale vasodilatoren)
Presentatie
- Symptomen van vergevorderde leverfalen (icterus, bloedingneiging, ascites)
- Hypotensie
- Oligurie
Behandeling
- Lever transplantatie is de beste optie!
- Volume-expansie; Terlipressine/Noradrenaline (vasoconstrictoren) in combinatie met albumine.
Geen opmerkingen:
Een reactie posten